Questionnaire de pré-sélection / Pour répondre, cliquez sur répondre comme pour nous écrire et ensuite mettez des croix X ou écrivez, ne supprimez aucune affirmation svp

S1. De quelles affections ci-dessous, dûment diagnostiquées, souffrez-vous ? Plusieurs réponses possibles.

A. Cardiopathie
B. Rétinopathie
C. Obésité
D. Néphropathie
E. Diabète
F. Autre
G. Rien de tout cela

S2. Quelle description ci-dessous vous correspond le mieux ? Une seule réponse possible.

A. Personne atteinte de diabète gestationnel (diabète qui apparaît pendant la grossesse, puis disparaît après l’accouchement)
B. Personne atteinte de diabète de type 1 (habituellement diagnostiqué à l’enfance et l’adolescence ; se traite avec de l’insuline)
C. Personne avec un parent ou un enfant atteint de diabète de type 1
D. Personne atteinte de diabète de type 2 (habituellement diagnostiqué à l’âge adulte ; peut se traiter avec des médicaments par voie orale, des injections ou les deux)
E. Personne ayant un parent ou un enfant atteint de diabète de type 2
F. Rien de tout cela

S2A. Pour qui vous assurez-vous le rôle d’aidant ? Une seule réponse possible.

A. Votre enfant diabétique
B. Votre parent diabétique
C. Je n’agis pas à titre d’aidant

S2B. Quel âge avez-vous    _______ ans

S2C. Quel âge a l’enfant diabétique le plus jeune dont vous vous occupez ?  _____ ans

S3. Quelles thérapies ci-dessous utilisez-vous actuellement pour traiter [votre diabète/le diabète de votre enfant] ?  Plusieurs réponses possibles.  

A. Médicaments par voie orale
B. Médicaments par voie injectable sans insuline (p. ex. Byetta, Victoza, Bydureon, etc.)
C. Insuline (p. ex. pompe, seringue ou stylo)
D. Autre (précisez)
E. Rien – pas de médicament, ni régime alimentaire ou activité physique

S4.  Actuellement, comment s’administre [votre insuline/ l’insuline de votre enfant] ? Une seule réponse possible.

A. Seringue
B. Stylo (réutilisation ou jetable)
C. Pompe

S5.  De combien d’injections d’insuline [avez-vous/votre enfant a-t-il]  besoin par jour ?  ____

S8A. Quel traitement par pompe à insuline [utilisez-vous/votre enfant utilise-t-il] ?  Une seule réponse possible.

A. OmniPod
B. OmniPod Dash
C. t:slim®
D. t:flex®
E. Tandem Basal-IQ
F. Tandem Control-IQ
G. MiniMed® 630G System
H. MiniMed® 670G System
I. Tandem
J. Medtronic (MiniMed)
K. Je ne sais pas

S9. Connaissez-vous les systèmes de surveillance du glucose en continu (SGC) ?

À noter qu’il ne s’agit pas des lecteurs manuels de glycémie (p. ex. les lecteurs Accu-Chek®, OneTouch® ou le glucomètre Contour®) que vous utilisez pour vérifier votre taux de sucre dans le sang.  Un système de surveillance du glucose en continu (SGC) est un petit capteur portable qui surveille le taux de glucose sans interruption jour et nuit, et qui transmet les données à un dispositif d’affichage à part que vous gardez en permanence avec vous.

S10. [ Savez-vous/ Votre enfant sait-il]  utiliser les systèmes de surveillance du glucose en continu (SGC) ?

A. Utilise actuellement
B. Oui, mais utilisation il y a de 1 à 2 ans
C. Oui, mais utilisation il y a de 3 à 5 ans
D. Oui, mais utilisation il y a plus de 5 ans
E. Non, jamais utilisé

S11. Quel système SGC [avez-vous utilisé/ votre enfant a-t-il utilisé]  en dernier lieu ?

A. Dexcom G6® CGM System
B. Dexcom G5® Mobile CGM System
C. Abbott Libre
D. Medtronic GuardianTM Connect CGM System
E. Medtronic GuardianTM Sensor 3
F. Dexcom
G. Abbott
H. Medtronic